慢性乙肝认识上的误区有哪些?
鉴于相关教育的不足和社会对慢性乙肝的认识不充分,很多慢性乙肝病人自
身对这一疾病及有关治疗存在一定程序的错误认识,导致错失治疗时机、病情恶
化。同时,公众难免也对慢性乙肝存在着一定程度的认识误区,甚至形成歧视,
这就更加重了病人的心理负担,阻碍其积极寻求有效治疗方法的信心。因此,正
确认识慢性乙肝至关重要。
误区一:治疗慢性乙肝降了酶就行
对乙肝病人来说疾病的根本还是体内的病毒复制所造成的肝脏损害,而转氨酶
只是肝细胞受损的标志。慢性乙肝处于活动期时都会引起转氨酶上升,但在临床
诊断时还需要考虑是否由其它因素引起,比如饮酒、服用有肝脏毒性的药物或者感
染其它肝炎病毒等。转氨酶正常并不一定代表体内的病毒得到了控制。一些降酶药
物表面上是把转氨酶降下来了,但由于病毒未被清除并在不断复制,肝损伤、肝纤
化仍在继续进行,病情处于不断进展中。因此单纯降酶是一种治标不维治本的治疗。
误区二:得了慢性乙肝不治也行
一部分病人认为现在没有什么症状,因此不去治疗。慢性乙型肝炎可进展至肝
脏纤维化,若病情得不到进一步的控制,部分可发展至肝硬化与肝癌,虽然有部分
人不能彻底清除病毒,但通过治疗可以阻止病情的进一步恶化,延缓病程进展,防
止肝硬化与肝癌的形成。
误区三:保肝药用得越多越好
得了慢性乙肝的病人往往思想负担很重,特别是病情经常活动的病人更是提
心吊胆地过日子,他们经常会超出医生建议的范围吃很多所谓的‘保肝药’,或者
除了吃药还服用各种各样所谓的肝脏保健品,甚至服用偏方和土方。其实这样做对
肝脏有百害而无一利,因为很多药物都是肝脏代谢的,包括保肝药也不例外。适当
剂量的保肝药可能有助于改善肝脏功能,但用药剂量过大、用药品种过多或疗程过
长,超出了肝脏代谢的限度,那么对肝脏就只有危害了,这也是为什么很多老病人
吃很多保肝药物,但肝功能还是进行性减退的原因之一。
误区四:乙肝治疗病毒指标不转阴就是无效
乙肝治疗的疗效应从多个方面来评价,病毒指标转阴只是评价疗效的其中一
个参数。治疗慢性乙肝的目标抑制乙肝病毒、修复肝损伤、治疗肝组织纤维化、
增强机体免疫,防止慢性乙肝进展成为肝硬化和肝癌,部分患者达到康复。对一些
患者长期进行治疗即使暂时没达到病毒指标转阴,也可因乙肝治疗病毒量下降或停
止复制,肝脏的炎症病变减轻,肝功能得到改善,防止了肝脏的纤维化与肝硬化形
成,所以判断治疗效果应综合评判,此时还应结合肝脏组织学检查。
误区五:用多个药总比用一个药好、市面上各种抗病毒药疗效都差不多
眼下市场上治疗慢性乙肝的药物很多,鱼龙混杂。很多药物都声称自己有
90%以上的转阴效果。如果盲目相信广告乱用药,不仅不能治好肝病,反而还
可能加重肝脏负担,发生一些不良反应,造成其它器官损害等副作用。
其实经过严格大规模验证证实有抗病毒疗效的药物并不多,目前经过规范
的大规模临床验证有效的,公认的抗病毒药物只有肝络欣、干扰素、拉米定。
误区五:抑制病毒不治疗肝损伤
乙肝病毒是造成肝损伤、肝纤维化、肝硬化、肝癌的罪魁祸首,乙肝要想
治愈必须清除乙肝病毒。但是抗病毒治疗是一个漫长的过程,在这过程中肝细
胞进行性损害,肝纤维化不断产生,有可能会形成肝硬化或肝癌,所以不能单
纯抗病毒治疗,必须全方位治疗。
误区六:降酶不修复肝细胞
转氨酶降低是表明肝损伤减轻,不能说明肝细胞得到了修复,肝纤维化被
抑制。如果不修复肝细胞、清除肝纤维化,乙肝有可能会转化为肝硬化。
误区七:得了慢性乙肝就不能跟别人接触了
根据乙肝的传播方式,乙肝病人只要避免与健康人的血液、体液接触,预
防母婴传播,如在日常生活中把常用的牙刷、剃须刀等有可能接触血液的用品
与他人分开,患有乙肝的妇女注意经期卫生,一般是不会把乙肝传染给其他人
的。绝对隔离对乙肝病毒携带者来说是不公正的,会大大影响他们的生活质
量,而对正常人来说没有特别意义。
误区八:得了慢性乙肝就不能像正常人一样生活了
其实乙肝患者只要生活规律,避免劳累,忌烟酒,注意饮食,并且在正规
医院和有经验的医生处治疗和定期随访,可以正常工作和社交。但重要的是要
全方位治疗,抑制病毒复制、防止慢性乙肝发展为肝硬化和肝癌。
误区九:大量用清热解毒药
大量使用清热解毒药可出现腹胀,食欲减退等脾胃虚损症状,长期脾胃虚
损最后导致肝、脾、肾俱损,病情加重。
误区十:益气补肾法治疗乙肝可使湿热加重
临床对慢乙肝患者观察,发现相当部分慢乙肝患者除有湿热症状外,尚有
肾虚,表现,如面光无华,神情萎顿,眩晕耳鸣,腰酸膝软,阳萎遗精或带下
清稀,甚或形寒畏冷或月经失调等肾虚的症状。从清热解毒药难以治愈慢乙肝
来看,“湿热”并非是慢乙肝的主要病因病机。上海中医药大学附属曙光医院
王灵台教授首次报告了中医“补肾法”为主治疗慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)
临床观察结果,取得了显著的疗效 。国家“六五”、“七五”、“八五”攻
关项目研究明确了补肾为主的方药是治疗慢性乙型肝炎的有效方法。摘自《中
国中西医结合杂志》2005年1月第25卷第一期78页
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